在兒科醫學會年會期間,進行的醫師訪談調查中,共完成約六十位兒科醫師訪查,其中八成醫師表示幼兒視力問題「經常因難以察覺而延後就醫」,反映現行幼兒視力篩檢方式在臨床端仍存在明顯不足。
楊為傑醫師近日分享一名一歲多女童的診療案例,女童自嬰兒期起就較少微笑,與人互動冷淡,家長一度擔心可能是害羞、發展遲緩或自閉症前兆,但行為又不完全符合典型特徵。在今年初接受非接觸式幼兒視力篩檢,竟意外發現雙眼皆有超過五百度的屈光異常。
在轉介至兒童眼科並及時配鏡後,孩子迅速出現明顯改變:開始會自然地微笑、願意直視他人、能辨識表情,對外界的反應與學習速度也大幅提升。楊醫師感慨指出,孩子並非不願意互動,而是「她看不清楚世界」,無法理解他人的表情,更難建立連結;當視覺被矯正後,「她的世界亮了,人也跟著開朗起來。」
受訪兒科醫師一致指出,幼兒面對視覺模糊、不清楚或影像重疊時,通常不會告訴家長「我看不清楚」,原因不是隱瞞,而是無法分辨什麼是「清楚」或「模糊」,語言能力也不足以描述具體不適,常以行為反應取代語言,例如:靠近觀看書本或玩具、歪頭看物品、常揉眼、瞇眼、走路偏移、容易撞到東西、抓不準物品位置等,然而這些表現常被誤認為專注力不足、個性害羞,或只是小朋友「注意力不集中」,進而忽略了背後可能的視力問題,家長若無法立即將這些行為與視覺問題連結,將使風險延後被察覺。
國際實務顯示,手持式視力篩檢能提升幼兒配合度並改善初篩效率,使家長及醫療端更早掌握視覺風險;然而,篩檢結果僅供初步評估,不具診斷用途,最終診斷仍需由眼科專科醫師確認。 (台灣新生報)