根據衛生福利部的統計,台灣六十五歲以上的長者中,約有三至五成存在不同程度的吞嚥困難,特別是中風、帕金森氏症及失智症患者,更是吞嚥障礙的高風險族群。天主教失智老人基金會執行長鄧世雄表示,吞嚥困難不僅可能導致營養不良、體重下降與脫水,也大幅增加吸入性肺炎、嗆咳與窒息等嚴重併發症的風險。
台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務理事王雪珮表示,喉嚨與手腳一樣是由肌肉組成,會隨年齡退化,若缺乏使用與訓練,容易影響吞嚥安全;然而,喝水容易嗆到、常需要清喉嚨,或吞藥、保健食品時感到卡住,都是喉嚨肌力變弱的警訊。不少人吞藥時習慣將頭往後仰,反而增加嗆咳風險,應避免。若連吞口水都容易嗆到,建議及早就醫評估。民眾可透過「反覆唾液吞嚥測試(RSST)」進行自我檢查,在三十秒內吞嚥口水少於五次,代表功能開始退化;若不到二次,可能已有吞嚥障礙。
在失智症照顧上,吞嚥問題是慢慢出現,長輩可能不是不想吃,而是忘了怎麼吃。當長輩抗拒張口進食時,照顧者可嘗試手牽手的方式,輕輕引導長輩用慣用手碰觸嘴巴,透過「手口反射」幫助他們自然張口,順利進食。
輔仁大學營養科學系退休副教授駱菲莉提醒,長者在吃每一餐時,都要吃足夠的各種營養素。長者的蛋白質建議攝取量約為每公斤體重需要一‧二至一‧五公克,要「分散攝取」、平均分配在三餐與點心中,才能在不增加進食負擔下達標。
如果因牙口不好、吞嚥困難或食慾下降而吃不夠,會影響肌力、免疫力與整體健康。就建議選擇國產的養殖魚類,因為其飼料中的維他命D讓魚肉的維生素D含量增加。此外,也可透過營養補充劑或強化奶粉來補充。鼓勵長輩吃各種顏色的蔬菜,但好的油脂仍不可缺少。除了植物油,建議可以攝取堅果,像芝麻或將堅果打入五穀粉中,吃麵拌點麻醬,這樣就能提供各種營養素與健康油脂。
針對社會大眾對於長者「嗆到」與「吞嚥困難」仍存在不少迷思,駱菲莉提醒,「一嗆到就拍背」其實未必正確,若仍能咳嗽與說話,應讓長者自行咳出、調整進食節奏,強行拍背反而可能更危險。另一個常見誤解是至於「水最危險」的說法,真正的問題是液體流速過快,而非水本身,可透過增稠方式改善,避免因少喝水而造成便祕與脫水。長期推廣植物為主飲食的她也指出,植物為主不等於全素,而是增加豆類、全穀與多色蔬果,減少紅肉與加工食品,以「台式地中海飲食」概念,有助於預防失智並守護長者健康,同時需搭配足夠水分攝取以避免便祕。
天主教失智老人基金會表示,在蘇天財文教基金會與永齡慈善基金會的捐助支持下,邀請到國內八位牙科、復健、神經內科、吞嚥、藥學、營養等領域頂尖的專家學者,推出「一路吃到老」書籍。即日起凡捐款一千元,即可獲得「一路吃到老」乙本,詳請請上天主教失智老人基金會官網https://www.cfad.org.tw/(台灣新生報)