急性骨髓性白血病是成人最常見且惡性度最高的急性血癌,佔所有白血病比例高達三十二‧二%。台灣每年約新增近千例,其中五成以上為六十五歲以上長者,其餘則多為中壯年族群。
AML的其他初期症狀極易與日常小毛病混淆。侯信安教授特別提醒,臨床上許多病友常忽略身體求救訊號而延遲就醫。若民眾發現自身出現找不到原因的「反覆發燒」,或伴隨「極度疲倦、活動會喘」、「不明出血或瘀青」及「骨骼疼痛」等四大警訊,特別是同時出現兩個以上症狀時,絕對不能輕忽,應盡速前往血液腫瘤科或家醫科就醫,透過抽血檢查釐清是否為骨髓功能異常,切勿自行當醫生、錯失黃金治療期。
過去只有標準化療或骨髓幹細胞移植時,六十五歲以上族群平均存活僅約三至五個月,即使是六十五歲以下比較年輕的族群,五年存活率也不到一半;隨著多元新藥出現,讓六十五歲以上族群存活期可延長至十至十二個月,年輕族群的五年存活率可以提高到六十至七十%。
侯信安教授表示,健康的骨髓細胞會在極短時間內被癌細胞佔據。若未即時發現並接受治療,病友可能在短短數週至幾個月內就會因嚴重感染或大出血而死亡。
醫界提出「穩健接軌國際治療指引」的三大政策期盼:一、及早精準用藥:急性骨髓性白血病治療往往只有一次機會,第一次治療若無效,後續成績將大打折扣。針對次世代基因定序(NGS)目前政策主要基於健保平權,預計於下半年擴大至不同癌別;期盼未來能進一步從現有已給付的癌別中,擴大給付範圍。
二、對象與療程接軌:目前許多標靶藥物受限於預算,設有嚴格的「療程次數與給付期限限制」。期望未來能持續擴大適用對象,同時確保療程的完整性與延續性,避免病友因健保給付條件限制而「被迫斷藥」而導致病情變化。
三、完善全方位照護:台灣健保目前存在部分「給付互斥」條款,讓醫病在治療選擇上陷入兩難。期盼能參考國際制度提供完整的治療地圖支持。 (台灣新生報)