2021.01.18
【本報台北訊】許多人常會「打鼾」
，看似沒什麼，其實是身體警訊；台北榮總胸腔部臨床呼吸生理科主任周昆達表示，嚴重打鼾會導致睡眠呼吸中止症，可能引發冠心症與高血壓，進而提高心肌梗塞、腦中風風險。國人十大死因中，有九項與睡眠呼吸中止症有關，是致命的慢性隱形殺手。即將邁入四十大關、身材微胖的王先生長期有打鼾困擾，太太常被吵到睡不著，還經常目擊先生暫時停止呼吸，讓她緊張不已；直到某一天，王先生一起床血壓就飆高，緊急求診才發現他睡覺每小時呼吸中止高達二十二次，等於三分鐘停一次。
音頻 研判疾病依據
周昆達解釋，經常性的睡眠呼吸中止症，會影響白天活動，可能會有記憶力下降、易怒或性格改變等症狀；夜間則會有嗆咳、夜尿、盜汗等情況，晚上睡眠片段化、反覆被干擾，身體一下子有氧、無氧，也會啟動發炎反應，交感神經過度活化、血管長期繃緊，會導致高血壓、心血管疾病，甚至糖尿病、癌症的發生。
「你，累了嗎？」並非單純的廣告台詞，周昆達提醒，愈睡愈累是打鼾的頭號警訊，長期打鼾伴隨白天嗜睡、注意力不集中、開車開到睡著，那就得注意了，倘若無法判斷嗜睡程度，可透過「艾普沃斯嗜睡量表」（Epworth sleepiness Scale,ESS）自行測驗。
透過鼾聲的「音頻」，可作為初步研判疾病風險。亞東醫院呼吸照護中心主治醫師王崇任指出，上呼吸道引起的打鼾，多與鼻中膈彎曲、過敏性鼻炎或感冒有關，鼾聲低頻且連續性，給予抗組織胺等適當藥物即可改善；下呼吸道引發的打鼾，常見鼾聲為中高頻且間接式，又因為靠近脖子，頸動脈長期受到振動，中膜容易變厚。血管漸漸狹窄，倘若患者又有高血脂，還可能出現粥狀動脈硬化。
肥胖 主要肇因之一
王崇任表示，下呼吸道引發的打鼾，嚴重會導致阻塞性睡眠呼吸中止症，發生心肌梗塞、中風的機率是一般人的二至三倍。「肥胖」是引起睡眠呼吸中止症最主要的風險因子之一，若ＢＭＩ大於二十七、脖子構造較粗、氣道狹窄、經常喝酒、抽菸的人，曾罹患心臟病或中風、糖尿病、年輕性高血壓等病患，都是睡眠呼吸中止症高風險群。
睡眠呼吸中止症在國外盛行率約百分之二十，台灣盛行率卻不到百分之五，王崇任認為，國人對打鼾危險意識不足、就醫率低，恐怕有八至九成潛在患者被低估；一旦確診為睡眠呼吸中止症，建議除了遵循醫囑配合治療，平日也可增加心肺運動活絡心血管，建立有助睡眠衛生的生活習慣。
艾普沃斯嗜睡評量表
下列8種情況，有多大的機率會打瞌睡？
1. 坐著閱讀時
2. 看電視時
3. 在公眾場合安靜坐著（例如開會、看電影）
4. 坐車連續超過1個小時（不含自己開車）
5. 在下午躺著休息時
6. 坐著與人交談時
7. 在午餐後安靜坐著時
8. 開車中遇到交通問題而停下數分鐘時
計分說明
從未發生：0分、很少發生：1分
一半以上：2分、幾乎都會：3分
結 果
．正常範圍：10分以下
．輕度嗜睡：11至12分
．中度嗜睡：13至17分
．重度嗜睡：18至24分
建議10分以上要就醫
資料來源／台北榮總胸腔部臨床呼吸生理科主任周昆達
製表／人間福報編輯部
