12/01/2024

心跳連停3次 冠狀動脈血栓全阻塞

【記者張淑珠/台中報導】 2024/11/25
一位74歲老婦人,在家看電視突然心跳快到好像聽到心臟碰碰跳聲音,呼吸急喘,被送急診就醫。澄清醫院介入性心血管科張耿豪主任表示,心電圖顯示該病人急性下壁心肌梗塞,在急診室急救過程,雖心跳回復卻只能維持三分鐘左右,就會再發生心室頻脈導致心跳停止,緊急裝置葉克膜,急送心導管室,發現她的右冠狀動脈已被血栓完全阻塞,幸及時抽出血栓和置放血管支架,救回生命。(見圖)

這位老婦人,在急診心電圖顯示為致命的心室頻脈(VT),收縮壓僅60mmHg,在醫師準備電擊的前一秒,病人失去了意識,沒有了脈搏。緊急給予電擊與急救之後,心跳短暫的回復,但心跳不到三分鐘又停止,前後電擊三次,心跳隨後也停止了三次。

張耿豪主任與心臟外科醫師趕抵急診室,進一步從心電圖發現是急性下壁心肌梗塞,明知該患者需緊急做心導管手術,但其生命極不穩定,完全無法送至導管室打通血管,於是由心臟外科醫師在急診室裝置了葉克膜,才好不容易維持住心臟的跳動,連葉克膜機器一併推進心導管室,進行心導管手術。

張耿豪主任表示,心導管發現該患者的右冠狀動脈,有相當多的血栓導致血管完全阻塞,經將血栓抽出,再置放兩根血管支架,不到一個小時的時間,就順利將血管打通,轉入加護病房,隔天病人就恢復了意識。

張主任說,致命的心室頻脈,因心跳一分鐘超150次,缺血性心臟病是造成心室頻脈最常見的原因,常會讓血壓不穩定、心臟停止跳動甚至死亡,該患者的心室頻脈顯然是心肌梗塞造成,其致死率更高,這樣的病狀,到院治療前就死亡的比率約70%至80%。心室頻脈的症狀可能包含:心悸、心跳速率過快、呼吸急促、胸痛、眩暈、昏厥,嚴重時會出現心因性休克或猝死。

張耿豪主任強調,類似這樣心肌梗塞病人,如果沒有心臟外科葉克膜團隊及時介入穩定患者心跳,讓身體器官維持血流,是較難從急診室轉到心導管室接受打通心血管救命手術。該病患經心導手術後四天就順利移除葉克膜,七天後移除呼吸器,可以靠自己呼吸,可以正長從口進食,經過復健,不到三週時間就可以自行走路,恢復正常生活,持續接受門診追蹤。(台灣新生報)