台灣腎臟醫學會方德昭秘書長指出,高血鉀的突發性,讓不少患者反覆進出急診與住院,甚至面臨緊急洗腎等侵入性治療,對高齡患者的身體負擔尤為沉重。急性高血鉀的臨床處置橫跨急診、住院、門診照護場域,患者常在不同場域間反覆就醫,加劇消耗第一線醫護人力及醫療資源,也進一步加重整體醫療體系的負荷。
然而,高血鉀不應只停留在急性症狀的處置,而應納入「慢性病的長期管理」。在現實照護中,患者為控鉀而嚴格限制飲食,生活品質受影響;傳統治療亦存在諸多不便與限制,降低服藥順從性,使患者反覆陷入血鉀升高、再度惡化返診的惡性循環。因此,「長期穩定控制血鉀」才是治療的核心目標。現已有新型治療選擇成患者一大福音,有助於快速、長期穩定控制血鉀。學會提醒患者應定期回診監測血鉀,目標維持在三‧五至五‧○mmol/L。此舉不僅能阻斷病情惡化,降低急診、住院及緊急洗腎風險,幫助病患重拾生活品質;同時也能有效釋放醫護人力與病床資源,將急重症資源留給最需要的患者,紓解急診壅塞、提升病患流動效率;進而節省後續健保與醫療照護支出,達成患者、醫院與醫療體系的多贏局面。
三軍總醫院腎臟科主治醫師林石化表示,高血鉀是心腎病友不可忽視的危機。慢性腎臟病、洗腎(尤其是血液透析)、心臟衰竭及糖尿病患者,因腎臟排鉀功能受損或血鉀代謝異常,皆是高血鉀的高風險族群;此外,服用特定藥物如RAASi藥物或保鉀型利尿劑,也可能因排鉀減少而升高風險。多項研究顯示,高血鉀會造成心律不整風險增加五十九%,重度高血鉀(≧六‧五mmol/L)心跳驟停風險上升高達九倍;同時,高血鉀導致腎臟病惡化風險增加六十%,腎臟衰竭風險飆升十七倍。而評估高血鉀的嚴重度,除了看抽血數值,也要同時評估心電圖變化。目前三軍總醫院已導入AI輔助判讀,用來預測非典型高血鉀性心律不整。林石化醫師提醒,罹患高血鉀,心臟、腎臟同步亮起紅燈,血鉀一旦超過五‧○mmol/L應積極介入藥物治療,搭配定期回診監測與生活管理,將血鉀穩定維持在安全範圍。
亞東紀念醫院腎臟內科楊如燁醫師提醒,高血鉀的長期管理關鍵在於「飲食控制、定期監測與藥物治療」,高血鉀飲食控制上,因鉀離子易溶於水,蔬菜以清水燙熟後料理可減少攝取,避免生菜、乾燥或醃漬蔬菜;避免高鉀蔬果:香蕉、奇異果、釋迦、蕃茄、楊桃(腎友禁用)、乾果類少喝高湯:雞精、牛肉湯、排骨湯、火鍋湯、咖啡、濃茶;替代食材:避免低鈉鹽、美味鹽、薄鹽醬油(內含鉀離子替代鈉);預防便秘:保持排便通暢。(台灣新生報)