5/29/2026

乾眼症藏自體免疫疾病警訊

【記者鍾佩芳/台北報導】 2026/05/22
研究顯示,台灣四十歲以上成人的乾眼症盛行率約五%至四十%;然而,在所有自體免疫疾病患者中,乾眼症的比例卻大幅攀升,平均每二個人就有將近一個人(四十七‧一四%)患有乾眼症。研究團隊發現,乾眼症通常比自體免疫疾病的正式診斷早出現約三年;研究同時發現,在十種主要自體免疫疾病中,乾燥症的乾眼症盛行率最高。基隆長庚副院長孫啟欽醫師表示,若能在乾眼症出現時(平均早於確診三年)就介入篩檢,將有助於提早揪出潛藏的免疫疾病,避免錯失黃金治療期。

嘉義長庚醫院眼科陳南妮醫師指出,正常眼睛表面有一層淚液保護膜,透過眨眼維持濕潤,當淚液膜失去平衡,並伴隨眼部不適症狀,例如乾澀、異物感、灼熱感、畏光、紅腫、發癢、視力模糊、睜不開眼等,就稱為「乾眼症」。主要分為三種類型,淚液分泌不足型、淚液蒸發過快型和混合型。造成原因包括:環境、體質、自體免疫疾病、服藥和眼疾。

而乾燥症則是一種慢性自體免疫疾病,免疫系統會錯誤攻擊體內的外分泌腺體,導致口乾、眼乾及全身性症狀,好發於中年女性族群,常因症狀不典型而被輕忽或延誤診斷。

為瞭解乾眼症與自體免疫疾病的關聯性,基隆長庚醫院眼科部與國家衛生研究院黃昱瞳博士團隊合作,透過台灣全民健康保險資料庫進行長達十年的追蹤研究。研究團隊分析二○一一年至二○二○年間,共六萬七二六四名新診斷出自體免疫疾病的患者後,發現一個關鍵現象,「乾眼症通常比自體免疫疾病的正式診斷早出現約三年」,也就是說,伴隨乾眼症的患者,其自體免疫疾病的確診年齡普遍較晚。

研究同時發現,在十種主要自體免疫疾病中,乾燥症的乾眼症盛行率最高,達八十一三%,其餘如類風濕性關節炎(三九‧三%)、紅斑性狼瘡(三八‧一%)亦有極高比例。血管炎患者雖然乾眼盛行率不是最高,但其演變為角膜炎(二七‧六%)或角膜潰瘍(十‧六%)的風險卻是最高,顯示其眼部發炎程度最為劇烈。此外,在所有分析的疾病類別中,女性患者罹患乾眼症的比例均高於男性。

陳南妮醫師表示,這項發現具有「預警作用」,乾眼症狀平均領先自體免疫疾病診斷約三‧五年(乾燥症)至三‧七年(克隆氏症)。這意味著眼科醫師若能早期偵測乾眼症,將有助於及早轉介至風濕免疫科,掌握黃金治療期。研究已刊登於二○二六年二月國際知名醫學期刊《JAMA Network Open》。

陳南妮醫師解釋,自體免疫疾病會導致乾眼症,與幕後黑手:T細胞有關。因為我們的免疫系統裡,有一群叫做「Th17」的T細胞,平時它們是保護身體的衛兵,但在某些情況下(如自體免疫疾病或長期受損),它們會變得過度活躍,變成攻擊眼睛表面,分泌發炎物質,或者間接啟動一些「分解酵素」,變成攻擊眼睛表面的「縱火犯」,導致淚腺無法產出足夠的淚水。免疫細胞也會攻擊位於眼瞼邊緣的瞼板腺,造成負責分泌油脂的瞼板腺被堵住。

孫啟欽醫師和陳南妮醫師提醒民眾,若長期感到眼睛異常乾澀、異物感或視力模糊,且使用一般人工淚液未能改善,應提高警覺,尋求專業治療,以免延誤病情,早期識別並積極管理乾眼症,才能減少角膜潰瘍等嚴重併發症的風險。乾眼症患者亦應維持規律作息,均衡飲食,避免熬夜與抽菸;平時可用毛巾熱敷眼部,以減輕疲勞並促進淚液分泌,並需注意眼瞼清潔。 (台灣新生報)