有民眾至衛福部新營醫院照X光片,雖然人明明精神還好,還能正常上班,但X光照出來,肺部卻白了一大片。新營醫院提醒,肺炎有時並不一定讓患者看起來病懨懨,尤其肺炎黴漿菌感染,可能出現久咳不癒、精神與活動力仍佳的情況,甚至胸部影像已出現明顯肺部浸潤,患者卻仍以為只是「感冒一直沒好」。
新營醫院支援感染科林皇伸醫師表示,肺炎黴漿菌感染常見咳嗽、喉嚨痛、發燒、頭痛及倦怠,其中咳嗽可能持續數週。部分患者症狀相對輕微,外觀看起來甚至和平常差不多,因此常被形容為「會走路的肺炎」,但「精神很好」並不代表肺部一定沒有問題。
林皇伸醫師指出,若患者長時間咳嗽,胸部X光卻出現大片白色陰影,醫師除了考慮肺炎,也必須鑑別其他肺部疾病。當影像外觀甚至疑似腫塊時,更不能只靠症狀判斷是感染還是腫瘤,必須進一步透過電腦斷層及病原檢驗釐清;此時,胸部電腦斷層可能出現一個重要影像線索「白色肺部陰影裡,透出一條條氣管的空氣線條」,醫學上稱「含氣支氣管徵」。
胸腔內科汪政德醫師解讀上述症狀,猶如在樹梢透出一線「月光」,讓原本看起來令人擔心的肺部白影,多了一個重要的判讀線索,但此徵本身並不能單獨判定病灶是良性或惡性,仍必須搭配病人的症狀、病程、胸部影像及檢驗結果綜合判斷,若患者持續咳嗽、影像異常,又沒有按照預期改善,甚至影像呈現疑似腫瘤的表現,醫師可能進一步安排支氣管鏡檢查,但支氣管鏡目的並不是「看到腫瘤才做」,而是希望取得更直接的呼吸道或肺部檢體,協助釐清究竟是一般感染、特殊病原、腫瘤或其他肺部疾病。
林皇伸醫師強調,黴漿菌感染不一定需要抗生素治療,醫師會看臨床需要做出專業判斷,如果患者自行服用抗生素,可能反而會造成抗藥性,延長病程,從「久咳不癒」到「X光肺白一片」,再到CT發現「白色陰影中的氣管空氣線條」,最後透過病原檢驗與必要的支氣管鏡逐步釐清,醫師才能把看似相同的肺部白影,從感染與腫瘤等不同可能性中一一鑑別。 (台灣新生報)
新營醫院支援感染科林皇伸醫師表示,肺炎黴漿菌感染常見咳嗽、喉嚨痛、發燒、頭痛及倦怠,其中咳嗽可能持續數週。部分患者症狀相對輕微,外觀看起來甚至和平常差不多,因此常被形容為「會走路的肺炎」,但「精神很好」並不代表肺部一定沒有問題。
林皇伸醫師指出,若患者長時間咳嗽,胸部X光卻出現大片白色陰影,醫師除了考慮肺炎,也必須鑑別其他肺部疾病。當影像外觀甚至疑似腫塊時,更不能只靠症狀判斷是感染還是腫瘤,必須進一步透過電腦斷層及病原檢驗釐清;此時,胸部電腦斷層可能出現一個重要影像線索「白色肺部陰影裡,透出一條條氣管的空氣線條」,醫學上稱「含氣支氣管徵」。
胸腔內科汪政德醫師解讀上述症狀,猶如在樹梢透出一線「月光」,讓原本看起來令人擔心的肺部白影,多了一個重要的判讀線索,但此徵本身並不能單獨判定病灶是良性或惡性,仍必須搭配病人的症狀、病程、胸部影像及檢驗結果綜合判斷,若患者持續咳嗽、影像異常,又沒有按照預期改善,甚至影像呈現疑似腫瘤的表現,醫師可能進一步安排支氣管鏡檢查,但支氣管鏡目的並不是「看到腫瘤才做」,而是希望取得更直接的呼吸道或肺部檢體,協助釐清究竟是一般感染、特殊病原、腫瘤或其他肺部疾病。
林皇伸醫師強調,黴漿菌感染不一定需要抗生素治療,醫師會看臨床需要做出專業判斷,如果患者自行服用抗生素,可能反而會造成抗藥性,延長病程,從「久咳不癒」到「X光肺白一片」,再到CT發現「白色陰影中的氣管空氣線條」,最後透過病原檢驗與必要的支氣管鏡逐步釐清,醫師才能把看似相同的肺部白影,從感染與腫瘤等不同可能性中一一鑑別。 (台灣新生報)