吃醫生的藥 又吃保健品 有時會發生交互作用
許多人的辦公桌上或化妝檯前，總有許多瓶瓶罐罐，
其中不乏各類健康食品或保健營養品，有膠囊，也有錠狀或粉劑，琳琅滿目。
以下三個案例，凸顯出不少人對保健營養食品缺乏正確的認識，很可能和常用藥物發生交互作用而不自知，甚至可能危及生命。
醫師開鐵劑 自己買鈣片
蕭太太 搞得腹痛又黑便
個案Ａ：43歲蕭太太，由於有貧血現象，醫師開給她鐵劑處方，最近因擔心未來也會得骨質疏鬆症，於是又到藥房買鈣片，但吃了沒多久，偶會腹痛又解黑便，趕緊到醫院求診，檢查後發現消化道沒問題，原來是併用鐵劑和鈣片惹的禍。
為什麼：口服鐵劑是二價鐵（Fe2 ），需在酸性環境下被吸收，鈣片成分是碳酸鈣，服用後會使胃內pH值提高，若同時服用鈣片與鐵劑，會降低鐵劑吸收，建議分開服用，至少間隔一小時。
藥師說：台北市開業藥師柯明道表示，不少女性因生理期及飲食問題而出現貧血，但補充鐵劑也要小心它的禁忌。
建議：服用鐵劑不適合喝牛奶、乳酪或鈣片，以免妨礙鐵的吸收。另外，服用鐵劑也不應同時喝茶，以免茶葉中的鞣酸和鐵結合，反而阻礙鐵的吸收，加重貧血症狀。
服降血脂藥 常常吃紅麴
張先生 得橫紋肌溶解症
個案Ｂ：50歲的張先生，也有心血管宿疾，每天除服用降血脂藥物外，因相信紅麴能降低膽固醇，也長期服用紅麴健康食品，時間長達2年，最近卻因肌肉痠痛，就診後才知道得了橫紋肌溶解症，險些終身洗腎。
為什麼：由於所有的降血脂藥物的主要成分和紅麴相仿，而且經由肝、腎代謝，因此兩者如果併服，效果就會加乘。
醫師說：台灣大學附設醫院雲林分院副院長黃瑞仁指出，這名患者平常服用降血脂藥「司達汀」（ statin）類藥品，為了想讓體內的膽固醇多降一點，於是天天吃紅麴健康食品，出現肌肉痠痛時，本以為是操勞過度，但後來痠痛症狀愈來愈厲害，就醫後發生上述狀況。
黃瑞仁說，最近有許多心臟科醫師都談到，有許多心臟病患向醫師詢問紅麴的效果，讓醫師答不勝答，這還不打緊，「我更擔心還有許多患者，瞞著醫師猛吃來路不明的保健食品。」
建議：平常就已例行服用降血脂藥的病患，不宜再額外吃紅麴產品，或是葡萄柚汁。但相反的，已知道本身膽固醇偏高的民眾，也千萬別以為紅麴可降血脂，卻捨藥物而改吃保健食品。
吃降血壓藥 阿斯匹靈
趙先生 手術時大出血
個案Ｃ：62歲的趙先生，有高血壓及輕度中風病史，已長期服用降血壓藥及阿斯匹靈。他因排尿困難而到醫院求診，又因懷疑有攝護腺癌而接受切片檢查。未料，他在手術切片時竟引起大量出血。
為什麼：當時趙先生有血塊阻塞在膀胱及尿道，引起尿液滯留及貧血。雖緊急輸血且清除血塊，仍無法止血，原來趙先生平常除了服用阿斯匹靈外，還有吃「大蒜精」的習慣，但在術前忘了告訴醫師。
醫師說：台北市書田診所泌尿科主任洪峻澤指出，阿斯匹靈具有抗凝血、鎮痛、解熱及消炎效果，也可抑制血小板凝集、避免血栓形成及血管阻塞，因此廣泛用於預防腦中風、冠狀動脈疾病及各種發炎疼痛，但也會使得止血功能變差。
更何況，根據醫學文獻報告，包括人參、銀杏、大蒜精及小白菊等中草藥，也和阿斯匹靈具有同樣的效果，如果合併服用會增加手術大出血的風險。
建議：不論是開刀、拔牙手術，任何有服用抑制凝血功能的藥物如阿斯匹靈、銀杏、大蒜的患者，最好先停藥1至2周，再動手術會比較安全，同時應告知醫師。（詹建富）
問：我有輕微的視網膜（黃斑部）問題，吃葉黃素保健是否有功效？
一天可以吃幾毫克？目前我還服用心律不整的藥，保健食品是否不能吃太多？還是另有方法？（蔡女士）
答：葉黃素建議劑量是一天8到10mg，不同廠牌、每顆含量不同。葉黃素是視網膜黃斑部（視網膜中心視力最重要的部位）的重要色素，補充葉黃素可以預防老年性黃斑部病變的惡化。
服用葉黃素時，必須注意，有研究顯示，若同時讓抽菸者服用葉黃素與胡蘿蔔素（beta-carotene），會增加肺癌發生率。因此，有抽菸習慣的人，不建 議服用含胡蘿蔔素的葉黃素，服用的其他保健食品中，也不建議有胡蘿蔔素。目前尚無研究顯示，心律不整用藥不宜和葉黃素併用。
其實深色蔬菜就富含葉黃素，尤其是甘藍菜、玉米，多吃蔬菜也能攝取葉黃素，另外，光照容易傷害眼睛黃斑部，在日照強時，最好戴上太陽眼鏡、帽子來防護。（諮詢醫師：台北國泰醫院眼科主治醫師李東昇）
保健食品 每天可吃幾種
問：保健食品之多超乎想像，舉凡促進新陳代謝、抗氧化、抑滯食欲不知凡幾，但性質相同可能產生交互作用，可否告知那些勿重覆食用。每天最多可吃幾種？會影響血壓嗎？（呂小姐）
答：就如同呂小姐所言，保健食品之多超乎想像，因此很難說明每天最多可吃幾種，哪些人不能吃哪幾種，建議應該就自己的需求，參閱保健食品的 說明以及相關書籍。除了來路不明的保健食品，廠商應盡責告知其產品的含量、功效，也應有每日補充上限，絕對不是吃愈多愈好，有些維生素攝取過量反有害無 益。
如擔心保健食品可能與服用藥物、或是自身身體狀況產生不良影響，建議可將保健食品與藥物帶到醫院，詢問醫師或營養師。
不少保健食品會影響血壓，包括其中含鈉鹽成分的維骨力等保健品，專門降血脂的紅麴、魚油、Q10等等，若是高血壓患者，一定要請教醫師。（諮詢醫師：台北馬偕醫院營養師趙強）（劉惠敏）
來源：電子郵件
