2015-11-25 聯合電子報 蘇上豪
行醫二十多年，看過很多生離死別，有些令人鼻酸與不捨，有些令人傷心與難過，但有些場面卻是讓我無奈與遺憾，產生了嫌惡的負面情緒。
會有前述的不好經驗，基本上和病患一點關係也沒有，大抵和他們的家人與朋友有相當的關連。
原因是台灣有不好的通病，就是當病患的情況瀕臨險境，譬如癌症或是需要洗腎，還者是接受風險相當高的手術時，不少家屬都會要求不能病人吐露實情，甚至要醫療人員連哄帶騙，瞞著他們做接下來的治療，像我的外婆就是一例。
那年她因為年紀大，加上沒有好好控制血壓，幾個月之間，她的腎功能就有如溜滑梯一般，一下子就到了洗腎的臨界點。結果在一次的嚴重感冒後，身上的水分就無法排泄，面臨了要立即洗腎的決定。
得知在腎功能不好時，其實外婆就表明不想洗腎，甚至提到，只要洗腎她就寧願去死。所以當腎臟科醫師問著我的阿姨與舅舅時，他們竟然要求醫師，不可以告知外婆要洗腎，以免她拒絶治療。最後醫師拗不過家人苦苦哀求，聯手和他們演了一齣戲，告訴外婆她罹患了貧血，需要接受輸血治療，外婆就這樣被推進洗腎室。
雖然她不識字，但也不是個笨蛋，在洗腎的兩個小時之中，其實心中就有譜了，於是在送回病房後，她嘆了長長的一口氣，對著阿姨和舅舅說：
「我剛剛是去洗腎吧？輸血需要那麼勞師動眾嗎？」
虛弱的外婆環視著身邊的子女，結果他們都低下頭來，沒有人敢回答她的問題，阿姨們在之後對我説了這段故事。
外婆在半推半就之下，接受了洗腎治療。雖然多活了將近兩年，可是卻始終鬱鬱寡歡，尤其在接近洗腎治療的那天，她幾乎是徹夜未眠，需要開著收音機陪伴到天亮，不時還可以聽到她嘆息的聲音。
像我外婆、或者其他被瞞著接受內科治療的患者都還算幸運，因為他們不需要面對任何痛苦的侵入性醫療行為，不像其他病人在面對生死關頭的手術時，被家連哄帶騙送上開刀台，然後在加護病房孤獨地和死神搏鬥。即使是僥倖存活下來，大多無法釋懷，自己在不明究理下接受了治療；而至於那些術後昏迷無法開口的患者，雖然我們並不知道答案如何，但可想而知，應該也有很多人對於自己受騙感到生氣與遺憾才是。
所以，我在當上主治醫師之後，就十分強調病患本身參與治療的重要。對於那些不想讓親人知道病情，要求我有所隱瞞而手術時，我都會苦口婆心說服他們讓病患知情的重要性，畢竟，日後面對所有治療的併發症，甚至是死亡的結果，都不是家屬，而是他們不知情的病患親人。
當然，有時也會遇到難以啟齒的情況。例如手術的風險過大，家屬徬徨失措，不知道如何面對，更遑論要與患病的親人討論，這時我都會挺身而出，用委婉而不尖銳的言語做病情解釋，讓患者能夠參與並決定自己未來的命運。
這幾年的經驗，對我來說是正面的，至少讓病患與家屬都沒有什麼怨言與遺憾，尤其是底下談到的黃老太太，更是我認識的患者裡面最勇敢的人。
黃老太太在五年前就因中風而臥床，生活的大小事都必須靠兒女聘請的外勞處理，她的子女們都相當孝順，雖然要分配時間照顧母親，但從不會因此爭吵而有怨言。
最近她因為突發的胸痛而送至急診，心電圖發現是急性心肌梗塞，內科醫師試圖用汽球去打通阻塞的血管，無奈卻行不通，於是會診給我來處理。
面對黃老太太的家屬，我毫不保留說明了手術的危險性。因為她是中風、腎功能欠佳，同時又是三高的患者，在這緊急的狀況下接受「冠狀動脈繞道手術」，自然必須承受極高的風險，因此是否讓母親接受手術，大家是猶豫不決的樣子，甚至不敢將病情告訴她。
「蘇醫師！如果是你母親，你會如何決定？」家屬中有人提出了相當尖銳的問題。
「如果是我，我會誠實地和母親討論！」
我的回答讓家屬的臉色更難看，最後他們決定，由他們和我一起去找黃老太太討論。
我試著用簡單、清晰的比喻，讓黃老太太了解，只有手術才能渡過此次難關，而且手術的風險相當高，而她聽完我的解釋之後，沒有多久就立刻下了不開刀的決定。
家屬跪在她的床前哭不停，沒有想到虛弱的她卻堅強地握著大兒子手說：
「大家都辛苦了，媽媽這五年過得很辛苦，也很煩勞大家，媽媽的願望是希望你們放過我，也放過你們自己好嗎？」
黃老太太的回答讓我的眼眶裡也有淚水打轉。
我離開她的病榻前，留下淚眼汪汪的家屬和她做最後的訣別，而在幾個小時後，黃老太太在隔天早上就安詳辭世，雖然很難過，家屬還是忍住傷悲，集體在她的病榻前替她助念佛號，沒有哭天搶地的畫面。
「謝謝你，蘇醫師！還好有你的提醒，媽媽才沒有受更多的苦！」
黃老太太的大兒子握著我的手，我清楚感受他心底衷心的感謝。
行醫二十多年，看過很多生離死別，有些令人鼻酸與不捨，有些令人傷心與難過，但有些場面卻是讓我無奈與遺憾，產生了嫌惡的負面情緒。
會有前述的不好經驗，基本上和病患一點關係也沒有，大抵和他們的家人與朋友有相當的關連。
原因是台灣有不好的通病，就是當病患的情況瀕臨險境，譬如癌症或是需要洗腎，還者是接受風險相當高的手術時，不少家屬都會要求不能病人吐露實情，甚至要醫療人員連哄帶騙，瞞著他們做接下來的治療，像我的外婆就是一例。
那年她因為年紀大，加上沒有好好控制血壓，幾個月之間，她的腎功能就有如溜滑梯一般，一下子就到了洗腎的臨界點。結果在一次的嚴重感冒後，身上的水分就無法排泄，面臨了要立即洗腎的決定。
得知在腎功能不好時，其實外婆就表明不想洗腎，甚至提到，只要洗腎她就寧願去死。所以當腎臟科醫師問著我的阿姨與舅舅時，他們竟然要求醫師，不可以告知外婆要洗腎，以免她拒絶治療。最後醫師拗不過家人苦苦哀求，聯手和他們演了一齣戲，告訴外婆她罹患了貧血，需要接受輸血治療，外婆就這樣被推進洗腎室。
雖然她不識字，但也不是個笨蛋，在洗腎的兩個小時之中，其實心中就有譜了，於是在送回病房後，她嘆了長長的一口氣，對著阿姨和舅舅說：
「我剛剛是去洗腎吧？輸血需要那麼勞師動眾嗎？」
虛弱的外婆環視著身邊的子女，結果他們都低下頭來，沒有人敢回答她的問題，阿姨們在之後對我説了這段故事。
外婆在半推半就之下，接受了洗腎治療。雖然多活了將近兩年，可是卻始終鬱鬱寡歡，尤其在接近洗腎治療的那天，她幾乎是徹夜未眠，需要開著收音機陪伴到天亮，不時還可以聽到她嘆息的聲音。
像我外婆、或者其他被瞞著接受內科治療的患者都還算幸運，因為他們不需要面對任何痛苦的侵入性醫療行為，不像其他病人在面對生死關頭的手術時，被家連哄帶騙送上開刀台，然後在加護病房孤獨地和死神搏鬥。即使是僥倖存活下來，大多無法釋懷，自己在不明究理下接受了治療；而至於那些術後昏迷無法開口的患者，雖然我們並不知道答案如何，但可想而知，應該也有很多人對於自己受騙感到生氣與遺憾才是。
所以，我在當上主治醫師之後，就十分強調病患本身參與治療的重要。對於那些不想讓親人知道病情，要求我有所隱瞞而手術時，我都會苦口婆心說服他們讓病患知情的重要性，畢竟，日後面對所有治療的併發症，甚至是死亡的結果，都不是家屬，而是他們不知情的病患親人。
當然，有時也會遇到難以啟齒的情況。例如手術的風險過大，家屬徬徨失措，不知道如何面對，更遑論要與患病的親人討論，這時我都會挺身而出，用委婉而不尖銳的言語做病情解釋，讓患者能夠參與並決定自己未來的命運。
這幾年的經驗，對我來說是正面的，至少讓病患與家屬都沒有什麼怨言與遺憾，尤其是底下談到的黃老太太，更是我認識的患者裡面最勇敢的人。
黃老太太在五年前就因中風而臥床，生活的大小事都必須靠兒女聘請的外勞處理，她的子女們都相當孝順，雖然要分配時間照顧母親，但從不會因此爭吵而有怨言。
最近她因為突發的胸痛而送至急診，心電圖發現是急性心肌梗塞，內科醫師試圖用汽球去打通阻塞的血管，無奈卻行不通，於是會診給我來處理。
面對黃老太太的家屬，我毫不保留說明了手術的危險性。因為她是中風、腎功能欠佳，同時又是三高的患者，在這緊急的狀況下接受「冠狀動脈繞道手術」，自然必須承受極高的風險，因此是否讓母親接受手術，大家是猶豫不決的樣子，甚至不敢將病情告訴她。
「蘇醫師！如果是你母親，你會如何決定？」家屬中有人提出了相當尖銳的問題。
「如果是我，我會誠實地和母親討論！」
我的回答讓家屬的臉色更難看，最後他們決定，由他們和我一起去找黃老太太討論。
我試著用簡單、清晰的比喻，讓黃老太太了解，只有手術才能渡過此次難關，而且手術的風險相當高，而她聽完我的解釋之後，沒有多久就立刻下了不開刀的決定。
家屬跪在她的床前哭不停，沒有想到虛弱的她卻堅強地握著大兒子手說：
「大家都辛苦了，媽媽這五年過得很辛苦，也很煩勞大家，媽媽的願望是希望你們放過我，也放過你們自己好嗎？」
黃老太太的回答讓我的眼眶裡也有淚水打轉。
我離開她的病榻前，留下淚眼汪汪的家屬和她做最後的訣別，而在幾個小時後，黃老太太在隔天早上就安詳辭世，雖然很難過，家屬還是忍住傷悲，集體在她的病榻前替她助念佛號，沒有哭天搶地的畫面。
「謝謝你，蘇醫師！還好有你的提醒，媽媽才沒有受更多的苦！」
黃老太太的大兒子握著我的手，我清楚感受他心底衷心的感謝。
