8/09/2025

攝護腺肥大 解尿困難影響正常生活

【記者李嘉祥/台南報導】 2025/07/25
八十三歲的黃姓病患長期以來有攝護腺肥大問題,因常解尿困難加上反覆血尿,多次求診泌尿科診所及鄰近醫院,因口服藥物對其治療料果有限,有幾次甚至在急診室時裝上導尿管,影響正常生活,加上其本身因年紀大了,心臟冠狀動脈裝過支架且長期服用抗血小板藥物(俗稱通血路的藥),被麻醉科醫師判定為高度麻醉風險族群,因而打消手術念頭。

該名黃姓長者經親友介紹,輾轉到衛生福利部新營醫院泌尿科張哲綱醫師看門診,經評估攝護腺屬肥大程度約在六十西西左右,抽血檢測攝護腺特異性抗原PSA指數也介在正常範圍內,罹患攝護腺癌的可能性比較小,醫師綜合病患身體狀況考量後建議在輕度麻醉狀態下接受近年新興的攝護腺水蒸氣消融手術,過程約廿五分鐘,手術結束時置放導尿管於體內,術後住院觀察一天即出院,一週後回診移除導尿管觀察解尿情形,出尿輕鬆、順暢。

張哲綱醫師表示,攝護腺水蒸氣消融手術是近年攝護腺肥大治療新潮流,強調微創、省時與安全,除適用於高齡、不適合長時間麻醉或麻醉風險高的患者外,也可保留性功能、降低傳統手術所產生的逆行性射精等副作用,對一些有生育或性功能是否受影響等疑慮的患者而言較為有益。

張哲綱醫師也說明該手術原理,是利用高溫水蒸氣加熱增生的攝護腺組織,使組織產生變性、壞死進而凋亡,慢慢剝落或萎縮,讓攝護腺肥大而阻塞的尿路恢復暢通;術後可能會短暫有血尿或排尿疼痛不適,但通常會自行改善;經過去研究顯示,大多數患者會在半年內會達到令人滿意的「噓噓樂」效果。

張哲綱醫師進一步指出,目前泌尿科醫界共識,攝護腺體積大小介於卅西西至八十西西的患者接受此手術效果較為顯著,而長期改善排尿症狀的療效可持續約五年左右,但因攝護腺水蒸氣消融手術目前屬自費手術範圍,健保並未給付,且術後通常需要置放尿管一至二週,等待攝護腺組織剝落與萎縮,醫師手術前會先與患者討論優缺點與注意事項,並經過審慎評估給出建議。(台灣新生報)