顧芳瑜指出,此病患有反覆尿滯留的病史,時常需要前往急診導尿。經檢查發現,患者攝護腺體積高達80克,是正常大小(約20克)的四倍。除了攝護腺阻塞,透過「排尿日誌」分析,醫師發現患者夜間總排尿量超過全日總量的三分之一,每次平均尿量約80cc,確診患有「夜間多尿症」。
顧芳瑜解釋,夜間多尿常見於高齡長者,主因是夜間神經退化導致腦下垂體分泌的「抗利尿激素(ADH)」不足或相關內科疾病。正常情況下,ADH會濃縮夜間尿液,讓人不會容易想要半夜上廁所;一旦分泌不足,晚上尿量就會異常增多。此外,該患者因攝護腺長期阻塞,膀胱必須更用力收縮才能排尿,久而久之變得敏感,演變成「膀胱過動症」,只要一點尿意就急著跑廁所。
顧芳瑜表示,一般給予抑制膀胱收縮的藥物一天會吃到兩顆,但由於該患者膀胱功能已嚴重受損,幾乎完全無法自行施力,導致只要服用輕微劑量就會尿不出來。目前的治療策略採分階段處理:優先以手術處理攝護腺肥大,先減少排尿阻力,後續再治療膀胱過動及夜尿問題。
顧芳瑜特別提醒,許多男性將夜尿視為老化的自然現象,卻不知這可能是攝護腺肥大或膀胱功能異常的綜合警訊。若發現「睡眠中夜尿次數超過2次」且「尿量異常多」,應儘早尋求醫治,若等到膀胱已經「操壞」沒力了才就醫,屆時即便手術通暢了尿道,膀胱可能也無法恢復正常收縮功能,得不償失。(台灣新生報)